Федеральное правительство: Работа врачом в сельской местности должна стать привлекательнее

Федеральное правительство Германии намеревается увеличить число врачей, практикующих в сельской местности. Предложенный им проект закона «О совершенствовании структурных элементов в системе обязательного медицинского страхования» (GKV), нацеленный на решение этой задачи, в этот четверг, 1 декабря 2011 г., проходит финальное обсуждение. Проект этот является прямым следствием того, что во многих сельских регионах страны в ближайшем будущем, а в некоторых уже и сегодня ощущается острая нехватка врачей. Согласно данным Федеральной ассоциации больничных касс (Kassenärztliche Bundesvereinigung), только за прошедший год 420 домашних врачей и 32 врача-педиатра были вынуждены полностью закрыть свою практику, поскольку им не удалось найти преемников на эти места.

Ключевым предложением, содержащимся во внесенных в разработанный Федеральным правительством проект закона коалиционной фракцией (включает фракцию ХДС/ХСС и СвДП), является обеспечение дополнительного стимулирования для врачей, которые впервые основывают свою практику или перенимают уже существующую практику в регионах с недостаточным уровнем медицинского обеспечения населения. Врачи, выбравшие работу в сельской местности, должны благодаря этому зарабатывать больше, чем их городские коллеги. Правительство оценило связанные с этим дополнительные издержки для системы обязательного медицинского страхования в 200 млн. евро в год. Согласно проекту закона, с 2013 г. к ним добавятся еще 120 млн. евро в год на планируемую реформу системы договорной оплаты для врачей-стоматологов. Закон должен вступить в силу с 1 января 2012 г.

Чтобы гарантировать повсеместное медицинское обслуживание «шаговой доступности», планируется освободить сельских врачей от выполнения обязательств, связанных с ограничением бюджета. Обычно врачи должны сокращать размеры своего гонорара в случае, если число обслуженных им пациентов превышает определенную черту. Теперь врачи, ведущие практику в сельских регионах с недостаточным уровнем медицинского обеспечения населения, не должны этого делать.

У объединений врачей больничных касс (KVen) должна появиться возможность создавать структурные фонда, в которые будут перечисляться 0,1 % от общей суммы оплаты труда плюс дополнительно такая же сумма из средств больничных касс. Средства этих структурных фондов объединения врачей больничных касс смогут «гибко и свободно использовать для осуществления целевых мероприятий и денежного стимулирования», говориться в проекте закона.

Также предусматривается дальнейшее развитие планирования потребности в медицинском обслуживании. Проект закона предлагает для этого учитывать т.н. «демографический фактор» - возрастную структуру населения. В дальнейшем региональное планирование будет осуществляться не автоматически по разделению «городская/сельская местность», а исключительно в соответствии с обоснованными потребностями местного населения.

Предлагаемый закон о совершенствовании структурных элементов системы обязательного медицинского страхования предусматривает также сокращение чрезмерной обеспеченности населения медицинскими специалистами, особенно в больших городах. В дальнейшем планируется усложнить занятие новым кандидатом освободившейся практики в регионах с чрезмерным уровнем медицинского обеспечения. Регионом с чрезмерной обеспеченностью населения медицинскими специалистами считается тот, где фактический показатель числа врачей на 100 тыс. жителей превышает нормативный более чем на 10 %. Подобная ситуация характерна для многих городов страны. В дополнение ко всему вышеперечисленному, для сельских врачей отменяется обязательное проживание по месту практики. Теперь врачи с практикой в сельской местности могут проживать и в городе.

30 ноября Комитет Бундестага по вопросам здравоохранения утвердил проект закона с учетом внесенных изменений, несмотря на протесты оппозиционных фракций, предложения которых, со своей стороны, не смогли набрать большинство голосов. Однако по настоянию Бундестага, в проект было внесено дополнение, по которому в течение пяти лет после вступления закона в силу будет проводиться оценка его эффективности. При этом особо тщательно будет контролироваться состояние структуры медицинского обеспечения, качество услуг и расчеты по ним.

http://www.bundestag.de/dokumente/textarchiv/2011/36792531_kw48_sp_gkv/index.html